У врачей достаточно высока возможность самоубийства и подверженности алкоголизму, так что мы должны быть подготовлены к этому факту (и попытаться предупредить его), а также и к другим связанным с риском для здоровья случайностям (или закономерностям) профессиональной и личной жизни врача. Наше умение наблюдать за собой никогда не бывает столь хорошим, как умение наблюдать за другими. И если целитель сам оказывается раненым, то вполне понятно, что его способность помогать другим уменьшится. Наши собственные заболевания могут оказывать нам, врачам, неоценимые услуги в понимании наших пациентов и в том, что же заставляет их идти к врачу (или же, напротив, почему они отказываются от врачебной помощи), а также в понимании тех барьеров, которые мы (больные) можем воздвигнуть, чтобы не воспользоваться советом врача. Но сама мысль о болеющем враче остается каким-то парадоксом для обывателя, и, таким образом, мы можем задать вопрос: Может ли истинное духовное мастерство большого масштаба быть к ...

Каждый психический симптом, отражающий несовершенную, плохую адаптацию человека к его социальному окружению, можно назвать проявлением невроза при условии, что были тщательно исключены органические причины, такие как психоз и психопатии. Нет необходимости исключать при этом депрессию, так как симптомы невроза должны способствовать быстрому диагностированию именно депрессии как основы развития невроза. При планировании лечения решите для себя вопрос, что важнее в конкретном случае — страх или депрессия.
Симптомы невроза тревоги (страха). Дрожь, ощущение предобморочного состояния, озноб с появлением «гусиной кожи», ощущение, что в желудке «летают бабочки», синдром гипервентиляции (например, сопровождающийся шумом и звоном в ушах, склонностью к перемежающимся судорогам, болевыми ощущениями в грудной клетке), головные боли, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, плохой аппетит, тошнота, ощущение кома в горле даже и без попыток глотания (globus hystericus), трудности при засып ...

Сущность проблемы. Повторное потребление алкогольных напитков наносит вред как профессиональной, так и социальной жизни больного.
Некоторые ознакомительные вопросы. Всегда ли вы можете контролировать количество выпитого алкоголя?

- Приходила ли вам когда-нибудь раньше мысль: «Нет, я должен бросить выпивать!» Ваши друзья когда-нибудь говорили вам о том, что вам следует бросить выпивать, так как вы явно злоупотребляете алкоголем?
- Алкоголь когда-нибудь заставлял вас пренебрегать интересами семьи или работы? Когда вы начали выпивать? Раньше вы выпивали? Сколько в среднем в течение дня вы выпиваете?
Алкоголь и повреждение внутренних органов. Печень (не поражена лишь у 50 % больных алкоголизмом). Жировая инфильтрация печени: может протекать как остро, так и рецидиви-рующе. Гепатит: у 80 % больных прогрессирует в цирроз (у 10 % из них развивается печеночная недостаточность). Цирроз печени: 5-летняя выживаемость при этом заболевании составляет 48 %, если п ...

Рациональная групповая психотерапия возможна только в таким образом подобранной группе, в которой создан взаимоактивизиру-ющий психологический «климат», когда каждый больной чувствует, какой эффект его поведение оказывает на других (при условии, что он защищен на первых порах своего становления). Все это означает, что групповая психотерапия возможна только для тех пациентов, которые действительно хотят измениться. Было установлено [1], что наиболее подходящими для групповой психотерапии являются следующие лица: 1)те, кто приходит в группу добровольно, а не в результате прессинга со стороны родственников или их врачей-терапевтов; 2) те, кто ожидает больших результатов от лечения в группе и не считает групповое лечение намного менее эффективным по сравнению с индивидуальным; 3) лица, обладающие достаточной вербальной и концептуальной культурой. Не следует ожидать успеха от лечения в такой группе у больных с тяжелой депрессией, с острой шизофренией или с резко выраженной шизоидной личност ...

Прежде всего представьтесь больному и сообщите ему, как долго (хотя бы примерно) будет продолжаться ваша беседа. Определите цель беседы. Объясните пациенту, почему необходим этот разговор, уточните цели собеседования. Если больной сообщает, что у него нет никаких медицинских (а тем более психиатрических) проблем и он вовсе не склонен начинать разговор о себе, не торопите его. Попробуйте спросить его: «Как Вы себя чувствуете?», «Что с Вами случилось?» или «Что самое важное в жизни?». Другой подход к госпитальным больным состоит в том, что вы сообщаете больному причины, по которым общепрактикующий врач рекомендовал его госпитализировать, и интересуетесь, что по этому поводу думает сам пациент. Поудобнее усаживайтесь и начинайте выслушивать рассказ больного, не перебивая его, запоминая точные факты из того, что он сообщает. По истечении приблизительно 5 мин постарайтесь взять в руки инициативу и получить ответы на следующие вопросы.

Какими симптомами проявляется заболевание ...

- Проверьте, тот ли это больной. Успокойте больного и заверьте, что все будет хорошо. (Беседовать нужно не в том помещении, где производят ЭКТ. Если больной случайно увидит саму процедуру, это может оказать на него очень тяжелое эмоциональное воздействие.)
- Удостоверьтесь, что больной ничего не принимал перорально в течение не менее 8 ч до процедуры.
- Проверьте, в порядке ли согласительная документация (с. 512). В редких случаях, когда ЭКТ выполняется без согласия пациента (например, больной находится в депрессивном ступоре с начинающейся почечной недостаточностью из-за малого потребления жидкости), должно быть получено второе «согласительное» мнение от Комиссии по психиатрическому здоровью, в котором подтверждается необходимость подобного лечения (с. 512).
- Убедитесь, что дефибриллятор и отсасывающая аппаратура работают.
- Убедитесь, что анестезиолог знаком с аллергологией и осведомлен о свойствах всех лекарственных препаратов, которые могут взаимодейств ...

Сущность психического здоровья. Психически идеально здоровый человек обладает следующими свойствами. • Способностью любить и быть любимым. Без этого кардинального дара человеческое существо в большей степени, чем все другие млекопитающие, не способно преуспевать в жизни и быть счастливым.

- Достаточной энергией, чтобы встретить перемену и неопределенность в жизненных обстоятельствах без страха, пережить неприятности разумно и с духом практического оптимизма.
- Даром рисковать без бесконечного созерцания и предвидения самого худшего, что может случиться.
- Запасом спонтанной «радости жизни» и широким диапазоном эмоциональных ответных реакций (включая негативные эмоции и гнев).
- Эффективным контактом с реальностью: не слишком уменьшенным, но и не слишком преувеличенным. (Как выразился T.S. Eliot, «человеческое существо не может вынести слишком много реальности».)
- Богатой фантазией, что дает миру надежду на созидательность и процветание.
...