Под этим подразумевается немедленная помощь в разрешении критической ситуации и в восстановлении способности больного к налаживанию контактов с окружающими. Героический полисмен, который взбирается на самую верхушку крыши, чтобы схватить больного, который вот-вот готов броситься на асфальт проезжей части, участвует в выполнении лишь первого шага акта спасения больного. Но он не ликвидирует сам психический кризис, если не выяснит и не выполнит следующее.

- Какие события непосредственно создали для больного трудности? Необходимо узнать ход его мыслей и действия в последние дни.
- Каков ментальный статус больного в данный момент (с. 430)?
- Жизненно важно знать, не находился ли он в состоянии депрессии, не было ли у него мыслей о самоубийстве или психоза.
- Если позволяет психическое состояние больного, следует попытаться узнать у него, каким образом он сам старался помочь себе выйти из критического состояния.
- Следует узнать, какие лица имеют самое большое влияние на жизнь больного и какую помощь пациент может получить от своей семьи и друзей.
- Как пытались разрешить проблемы больного в семье, в школе, на работе при наличии данного психического кризиса? Удалось ли это?
- Если кризис очень глубокий, то целесообразно предложить больному или даже настоять на том, чтобы он временно оставил свои обычные обязанности.
- Временное освобождение такого больного от всех обязанностей совершенно необходимо для того, чтобы обеспечить контакт (интенсивное наблюдение) с людьми, пытающимися ему помочь: например, его следовало бы госпитализировать или помочь связаться с «кризисным центром».
- Следует организовать постоянное наблюдение за больным.
- Целесообразно максимально успокоить пациента (при этом длительная, доверительная беседа с ним предпочтительнее применения анксиолитинов, которые могут лишь продлить естественный процесс адаптации больного).
- Если больной находится в состоянии психического шока, ошеломлен и не хочет ни с кем разговаривать, нельзя жалеть времени для того, чтобы установить с ним нормальный контакт.
- Как только между врачом и пациентом установлен контакт, постарайтесь поскорее внушить ему, что скоро его психический кризис разрешится. Если же ситуация совершенно безнадежная (мать обезумела от горя, так как потеряла при пожаре всех своих детей), то и в такой ситуации необходимо находить какие-то слова утешения.
- Затем следует как-то подбодрить больного и настроить его на созидательный лад, нацелить на разрешение его проблем. Начните с того, что обрисуйте ему последствия всех тех шагов, которые он может совершить в данный момент. Затем помогите ему кон-ксетизировать его маленькие поведенческие задачи и действия. Как только непосредственный психический кризис миновал, больного (в разумных пределах) нужно возвращать к нормальному психологическому функционированию, он снова должен стать ответствен за свою жизнь. Продолжительность периода консультирования больного определяется индивидуально. Об этом см. с 488 Становление контакта с больным играет огромную роль в процессе лечения, поскольку в этот период пациент должен сменить роль «больного человека» на роль взрослого, зависящего только от себя.