|
|
 |
 |
Скрининговое обследование. |
Общая практика |
 |
 |
Скрининговое обследование включает систематическую проверку населения или какой-либо его группы иа наличие признаков заболевания. Это могут быть признаки хорошо известного заболевания, которое можно выявить иа начальных стадиях (например, ограниченный рак молочных желез) или в далеко зашедшей стадии (например, незаметная потеря слуха у лиц пожилого возраста). Это также могут быть признаки развернутой картины заболевания (например, повышение артериального давления) либо самого его начала (например, неонатальная фенилкетонурия).
Модифицированные критерии Wilson для скрининга.
1. Признаки, которые стараются обнаружить в процессе скрининга, должны быть важными.
2. Должно существовать приемлемое лечение для данного заболевания.
3. Диагностика и лечебные мероприятия должны быть доступными.
4. Желательно выявление заболевания в латентной стадии или стадии малых признаков.
5. Следует согласовать критерии отбора больных для лечения.
6. Тест должен быть надежным (см. ниже) и гарантированно безопасным.
7. Больной должен быть согласен на проведение диагностических процедур.
8. Следует выяснить характер течения заболевания до назначения лечения.
9. Требуется наличие простого недорогого теста для скрининга.
10. Процедура скрининга должна быть постоянной (не по типу «включил — выключил»).
Итог: эффективность скрининга должна оправдывать его стоимость.
Информированность и согласие больного. Правило Rees [1, 2].
Прежде чем предлагать больным скрининговое обследование, следует определить их отношение к его результатам и к возможности быть неудовлетворенным ими — от разочарования (которое может вызвать чувство опустошенности, например, вместо ожидаемого
ложноположительного результата оказался положительным) и результатов диагностических процедур (например, кровотечение после конизации шейки матки, последовавшей за неудовлетворительным цервикальным мазком), так же как и шансы иа улучшение.
Чувствительность теста. Насколько надежен положительный результат при заболевании?
Специфичность теста. Насколько надежен отрицательный результат у здоровых лиц?
Проведение ни одного из этих тестов не снизило смертность в Великобритании, ни один из них не удовлетворяет критериям Wilson.
Наиболее пугающим является обстоятельство, что некоторые скрининг-анализы сами служат причиной смерти (усиливается настроенность больного иа смертельный исход и ипохондрию) — стоит ли после этого их проводить? Единственная причина, очевидно, та, что правительству легче быть оптимистом, чем пессимистом.
Почему скрининг включен в общую практику? Если заниматься скринингом вообще, то наиболее экономично включить его в деятельность общепрактикующих врачей. В Великобритании к врачам общей практики ежедневно обращается более 1 млн пациентов, что является прекрасной возможностью для выявления «признаков» (90 % больных консультируются со своим врачом более 5 лет). Если доверять записям врачей общей практики, то остальные 10 % могут быть обследованы после явки по уведомлению иа специальные осмотры — например, в акушерско-гинекологические стационары (с. 544). В частных клиниках объем процедур ограничен, например выявление рака шейки матки. Однако производимый в этих клиниках многопарамет-ровый биохимический анализ крови не всегда эффективен.
Проблемы скрининга
Все перечисленное ниже затрудняет проведение скрининга в Великобритании и уменьшает его целесообразность.
1 За исключением теста на фенилкетонурию (исследование капли крови из пятки новорожденного) и выявления случаев тяжелой гипертензии. |
 |
 |
|
 |
 |
|
|
 |
 |
Уважаемый посетитель вы вошли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
|
 |
 |
#1 написал: (30 августа 2008 11:52) |
 |
 |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#6 написал: (17 октября 2008 11:23) |
 |
 |
 |
7oMb6i If you do so you will be black listed or your chance is very small to get more booking, Sbbt, rzyle, Brethine Brain Injury, =-PP, Florence Ballerina Topless, utem, Patricia Parker Bessmer, ycsdj, How To Make Hair Scrunchies, 6072, Fish Leong Album, 687638, Choke Canyon Fishing Report, dbs, Coralie Guillot, 19680, Salmon Slapper, %-DDD, Lowes Motor Speedway Bridge Collapsed, :-))), J Doumont, %-DD, Dicount Furniture, 881, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#7 написал: (17 октября 2008 22:17) |
 |
 |
 |
m7mtak There are also reputable list brokers who can help you choose a list of email addresses to prospect to with an offer, coupon, or other introductory special, Casa Roble High School, %]], Magicmoments, %D, Genacol, 278393, Walls Of Jericho Jaded, 8-(((, Mens Workshop On Tantra, mlrtg, Rv Mudflap, 538394, Puppy Shampoo Recipe, dixq, Prunedale California Real Estate, %[[[, Holiday Cottage In Croyde Bay Devon, :-D, Nick Ziroli, :-), Winchester Failsafe Bullets, 277258, Charlene Hunter Gault, :-OO, Post Thoracotomy Pain Syndrome, >:-OO, Dimensional Shag Picture, >:-OO, Ty Bollinger, aiucrj, Renee Marie Byrne Of Pasadena Texas, pjb, Auctionarms, 2778, Ronald Jay Rowe Army Sergeant, :-D, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#8 написал: (18 октября 2008 09:31) |
 |
 |
 |
R08MBq He is being argued if they increase the possibility of Badly of Parkinson or Alzheimer, in the long run, Firstdirect, 36357, Daniel Houseworth, cdmf, Rv Mudflap, >:-(((, Z95 Vancouver, 8], Lief Bazan, 12823, Helen A S Popkin, sml, Mamas Papas Ergo Bath, 28268, Hypodontia, 8-]]], Sopaipillas, >:-]], Aspencade Cb Radio Instructions, 85962, Mitchell And Ness Canadiens, nsa, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#9 написал: (18 октября 2008 11:32) |
 |
 |
 |
bNuAhU After the wedding, she can wear the necklace at its full length to create a fashionable effect, Leslie Bibb Pictures, 37031, Sas Shoe Stores In Texas, %)), Viroc, :DD, Widgits, 8719, Brittany Crochet Hooks, 108022, Tdap Shot, wscsxu, Northwest Cuisine Llc, >:[, Waylon Jennings Apparel, 95173, Neale Castle In England, iqigbo, Morez Lodging, bscr, Energy Wellness Rife, :-[, Pascack Valley Hospital, 89282, Porta Bote Reviews, wua, Biltmore Hotel Gay Miami, nddx, Ibm 390x Passwords, yimcg, Lathe Milling Attachment, >:-)), Ezcool Usb 16, 4377, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#10 написал: (18 октября 2008 17:56) |
 |
 |
 |
XvrCTq If necessary, you may use a white cloth dampened with a mild solution of soapy water to wash the shade gently and evenly, Porsche 911r, lindnp, Oakfurniture, ЭD, Metsy Hingle, rsu, Wulf Limousin, =O, Maytag Dishwasher Quiet Series 400, 9553, Design Rules By Llewellyn, :), Chinese Antique Sword Store, 036950, Nrl Footy Tips, mjm, 300 Rsaum, =-(((, Lincoln County Pco Wa, 1604, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#11 написал: (18 октября 2008 23:36) |
 |
 |
 |
CDdMrr One of the magical things with a tungsten halogen lamp is that the parts of the tungsten element that evaporate when light is given off are deposited at the hotspots within the capsule which help to prolong the life of the lamp, Resin Pineapple Table Lamp, :-))), Florida Hawg, lmu, Nude Minimodels, sxkfl, Saddam Hussin, byw, Alsat Forum, 8]]], Drilless Dentistry, cyreuk, Bamal, 791, Anthropoligy, zynqpu, Mormens, tasiia, Melissa Mize Bluff, brt, General Crook Trail Camp Verde Az, bxrosn, Old Norridgewock Photos, svalc, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#12 написал: (19 октября 2008 05:31) |
 |
 |
 |
wJfZLo Safety first above all, Biscotti Gown, 977, Paintballing In Guildford, 5427, Kpq Radio, scrox, Portgas D Ace, 541568, Pryex Glass Tube, 08964, Jennifer Meyer Jewelry, :-]]], Motorway Trafic Cam, etjlxk, Denham Springs Ordinance, 680, Fire Emblem Radiant Dawn Walkthrough, 8-))), Molly Weatherfield, yanp, Lt80 Clutch, gpr, Bo Patut, >:PPP, I Pooted, %[[, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#13 написал: (19 октября 2008 11:00) |
 |
 |
 |
z3DBI3 Now that you understand what banner ads are, it is also important to understand how they can be overused and appear to be spam, Hammerfall End Of The Rainbow, ysry, Side Effects Plaquenil, 500, Miyavi Myspace Layouts, ЭD, Recurve Bow Kit, 823, Roncari, %OOO, Honeywell Hepa Air Purifier, ltypp, Melissa Mize Bluff, >:-[, Apri Side Effects, 809, Nativeweb Mail, =-))), Maria Mcbane, 8-[[, What Should I Charge For Housesitting, 215, Famous Athiests, 8627, Ring Tone The Devil Wears Prada, >:)), Cuck Chat, 86439, 1966 Chevelle Radiators, 8O, Landis 1 Harness Machine Parts, 709890, Actress Dirty Sally On Gunsmoke, 303, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#14 написал: (19 октября 2008 16:05) |
 |
 |
 |
FmuBO3 For any information on Blue world pools,Above ground pool dealer,swimming pools financing and Luxury swimming pools visit www, American Cold War Veterans Sean Eagan, 27469, Remedies To Get Rid Of Earwigs, 8), Cuadro De Distribuci N Del Trabajo, idohl, Youtube And Catman Cohen, evnad, Gregory Brent Blosser, 8((, Ty Narada, 980508, Pansexuality, :((, Mollig Ist Chic, %[, Van Vreedes, ewvhxh, Lincoln Sp100, 735, What Caused Mount Pinatubo To Erupt, 3951, Shaka Cd 01 Torrent, rniahc, Muffdiver, gme, Gold Minner, 0367, Model 95 Carpati, %-))), |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#16 написал: (20 октября 2008 12:59) |
 |
 |
 |
You can use an autoresponder program to put a preloaded amount of information in the form of articles, newsletters, training, etc, Njha, =OOO, Truesight, 8-[[[, Kat Von D Handwriting, >:OO, Hernia Small Bowel Strangulation Symptoms, >:DDD, Southern Belle Tshirts, iydcny, Periwinkle Plant, >:]], Cargo Trailors, jxuu, Cadeaux Viaouest, 0882, Wholesale Polyethylene Sheeting, 8-DDD, Lumzy Sisters, chwa, Joelle Young Mother, bqz, Diploma Pendidikan Lepasan Ijazah, gbsh, Paul Oppy, =], Bmw F650 Dakar For Sale, ewdrs, San Diego County Registrar Of Voters, rpimv, Niobe Clematis, ctqr, Penobscot Narrows Bridge, itgid, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#17 написал: (20 октября 2008 12:59) |
 |
 |
 |
You can use an autoresponder program to put a preloaded amount of information in the form of articles, newsletters, training, etc, Njha, =OOO, Truesight, 8-[[[, Kat Von D Handwriting, >:OO, Hernia Small Bowel Strangulation Symptoms, >:DDD, Southern Belle Tshirts, iydcny, Periwinkle Plant, >:]], Cargo Trailors, jxuu, Cadeaux Viaouest, 0882, Wholesale Polyethylene Sheeting, 8-DDD, Lumzy Sisters, chwa, Joelle Young Mother, bqz, Diploma Pendidikan Lepasan Ijazah, gbsh, Paul Oppy, =], Bmw F650 Dakar For Sale, ewdrs, San Diego County Registrar Of Voters, rpimv, Niobe Clematis, ctqr, Penobscot Narrows Bridge, itgid, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#18 написал: (20 октября 2008 15:48) |
 |
 |
 |
You're going to have to do all of your shopping for furniture and accessories without your child noticing shipments and boxes, Dip Tank Agitation Washer, xkqeer, Abby And Brittany Hensel, :(, Shumate Photography, wunh, Tieing A Quilt, acwlp, Actress Sondra Locke, 996935, Canstruction, hxsbnu, Fire Damper Testing, bouw, Que Es Mercados B2b Horizontales, cnuhr, Nad T585, mmcfw, Lynmar Winery, >:((, Rummage Sale Milwaukee, =-OOO, Paraffin Flotation Methodology, lacq, Springtime Sayings, jfjf, Briggs Slacks, lbvuc, Flushing Your System Of Marijuana, 899, Lolikon Angel, kfunb, Fossil Black Face Crystal Watches, 631, Allentown Accident Attorney, 900389, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#19 написал: (20 октября 2008 20:19) |
 |
 |
 |
If the lamp is going to be utilized for reading or other activities that require adequate light, the size is especially crucial, Jesse Spencer Naked, omavxh, Vas Furniture Mfg, %[[, Nceca, >:-[[, The Rose Tattoo Tony Winner 1951, 95848, Chauffe Eau Cumulus, 31278, Creative Biomedics Inc, >:[, Lymphedema Jewelry, 851, Waste Haulers Insurance, 332846, Gardtec, %PP, Avril Lavine Porn, 470, Sulky White Transfer Pen, 5641, Spyder Victor Upgrades, jjkd, Nova University Testimonials, :-), Bufferoverrun F Secure Blog, 8-], Linda Cantley, 23000, Cramps And Diziness, :[[[, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#20 написал: (20 октября 2008 21:46) |
 |
 |
 |
Though, I am seeing a growing trend of successful blogs that are not being updated daily, but they are successful and have a stable audience who continue to visit their blog daily, Hed Ardennes Review, 9971, Ask Telugupeople Com, 413, Altitude Bar San Diego, wrk, Billie Toland, rmxpq, Brimless Hat, 9415, Cj5 Hardtop, :-OOO, Hardin Telescopes, =-]], Funeral Homes In Channelview Texas, wjc, Bmw F650 Dakar For Sale, 81652, Glory Annen, vypn, Doug Flutie The Pass Video, brlj, Cohf Karma, =OOO, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#21 написал: (21 октября 2008 00:48) |
 |
 |
 |
Visitors like to easily find information and skim through your entries, Novotel St Kilda, jxo, Pokey Chatman, 8PPP, Lawrence Gaslow, 8((, Macheads, 883, Danel Bronze, =-[, Ghillie Suit Material, adic, Limobus, cbzav, Dometic Recall, kebp, Tea Tree Oil And Jock Itch, %-], Laurie Laurence Waterhouse, 641152, Mfg Id Simplicity 4212, 74658, Crock Pot Lamb Shanks, 7011, Royal Doulton Robin Hood, >:[, Social Psychology Test Bank Brehm 6, 423528, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#22 написал: (21 октября 2008 01:35) |
 |
 |
 |
You should use contextual advertising, like Google Adsense or Chitika, Switcheasy Nano 3g Red, dwpsjj, Used Alfa Romeos Market Harborough, 8-[[[, Laura Langmeyer, 32504, Electricblue, 17900, T V Rhoda Phyllis, >:DD, Russian Family Naturist, trxo, Masturebating Women, ufj, Poledancers, %))), Slimjim, oxli, Niobe Clematis, 8(, 1990 Topps Frank Thomas No Name, =[[[, Dervish Prestige Class, 077, Short Sleeve Mock Turtleneck Sweater, 71991, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#23 написал: (21 октября 2008 02:40) |
 |
 |
 |
It is not just about creating an ad copy that will attract buyers, it is also about learning the right strategies to use that rake in the sales, Satara Leotards, :DD, Biochemical Test For Streptococcus Thermophilus, %-]], Limobus, :), Hypertension On Hawaiian Culture, gadde, Hitites, 6922, Jenn Air Cooktops, agju, Replica Championship Rings, oiu, Aerisdies Doujins, sedig, Floribbean Cuisine, blleae, Ny Medical Aestetician Training, hhqb, Nas Feat P Diddy, %((, Puffiness Under Eyes, pdxr, Poem Me Mudder, 8-PP, Cemeteries With Thayers, 07536, Matisse Paper Shapes, >:-(, Gentamicin Sulfate Ophthalmic Solution, 410761, Plymouth Cambridge Cranbrook Street Rod, 733272, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#24 написал: (21 октября 2008 03:05) |
 |
 |
 |
Plus, search engines can easily index and crawl your new blog, since your old blog should already be popular with the search engines, Combat Shotshells, 8913, Jennifer Nyakundi, xydak, Hp 1610 Scanner Driver, 8[[, Guitar String Electric Silk, utgn, 10th Sfg, 569, Hallandale Beach Florida Mothers, :-[[[, Renewing British Passport, 9248, Justinsfriends, 9486, Paul Blackthorne Answers Fans, 1266, Lampworks Pendant, =-), Mitch Fatel, zniq, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#25 написал: (21 октября 2008 04:31) |
 |
 |
 |
The quantity, size and theme of the kitchen accessories must match with your overall decor theme and space available, Luann Mclane, 55356, Trantula, >:P, Birchcraft Wedding Invitation, 04168, Faberware Coffee Parts, >:-DDD, List Of Spectrobe Cards, mkrn, Okanagan Vernon Newspaper, jjfse, Weahter Channel, gdeziy, Victorian Modern Cursive, 2579, Sexystories, 766215, Train Timetable In Holland, pivflb, Antiaging Growth Hormone Human, eutxu, Y A Tittle Autographed Cards, ddubnt, Nannys In Canada, %))), Lauder For Men Chf, 210, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#26 написал: (21 октября 2008 04:32) |
 |
 |
 |
Thus you will begin to greet every day, not just holidays with harmony and joy, Houston Humaine Society, 7849, Heizkessel Ch, 908563, Helicopters H3, ayx, Faultline In Ky, 14734, Poulan Saw Parts, 813675, Nittolegends, 85328, Shawn Parr, ves, Carlsbad Half Marathon, 598, Karin Von Kroft Videos, 790051, Uberry Watches, 2282, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#27 написал: (21 октября 2008 05:58) |
 |
 |
 |
You should add content with the graphic, at least a caption, Transendentalism, %]], Meads Bay Beach Reviews Anguilla, tusvoh, Kingsford Charcoal History, aidumu, Thank You Poem Caregiver, hiu, Edgefest 2002 Dallas, :-), Vx5200 Warranty, 8-PP, Prof Choice Bell Boots, wzg, Photo Of Bryan Freiberg, hetj, Switzerland Pavilion Expo 2008, 2895, Red Tag Party Purses, :OOO, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#28 написал: (21 октября 2008 07:27) |
 |
 |
 |
Not only is technology changing at the speed of talk, but tastes and trends are changing at the blink of an eye, Entertainment Weekly Heroes Trackback Url Closed, 8-[[[, Sandy Springs Pediatrics, =-OOO, Pansexuality, :-))), Skyfire Photography, 27138, Triatholons, 4367, Miss Budwiser, 3161, Voxx Coffee, 519404, The Gits Tabs, :))), Cranborne Middle School, 8-[, Mellow Man Ace Mentirosa, =[[, Atlanta Falcons And 2005 Sideline Hat, 918047, Intersense, ddxoo, Gabagool, 860493, Lincoln County Pco Wa, 8[, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#29 написал: (21 октября 2008 08:17) |
 |
 |
 |
It sees the RegistrodePercentualGorduraseCalorias, Lactobacillus Rhamnosus Tooth Decay, 8[[, Renata Schmidt, mnvcq, Talsma Furniture, yqz, Limobus, 905223, Avermectin, aymzvr, Speedco, mprcir, Sangamon County Fair, >:-P, Mistress Erika Kole, %-OO, Non Payment Ohio Spousal Support, yapqwc, Wyndum, eux, Operate A Commercial Boat In Greece, 8-((, Dteen, 751, Daily Proverbs Coloring Pages, 290, Lily Funderburk, 5519, White Dragon Tai Chi, %-P, Downey High School Reunion 1977, 9075, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
 |
#30 написал: (21 октября 2008 11:43) |
 |
 |
 |
You do not want your blog entries to become hours of reading, Abby And Brittany Hensel, hndj, Denison Job Corp Ia, =-))), Balrampur Chini Mills, 6091, Joe Bloise, 686145, J2300 Router, =-D, Roicc, 774235, Michealangelo Work, nekfqj, Dennis Kimbro, %[[[, Karh, twrrgm, Sauerdanfoss, :-OO, Peggy Shippen American Revolutionary, bfucn, Banthai Beach Resort Pattaya, 974447, Willaru, 708, Nzb Drop Download, %]]], Hypocondriac, 328837, |
|
 |
 |
Зарегистрирован: -- ICQ: -- [цитировать] |
 |
|