Задача в данном случае состоит в том (если говорить о ее простом и недирективном варианте), чтобы выяснить, чего хочет данная личность, а затем посоветовать такому человеку выполнить на практике свое желание («Делайте так, как вы считаете нужным»). Все умение психотерапевта должно быть направлено на помощь конкретному лицу более легко воспринимать свои проблемы и на стимулирование его действий по улучшению положения. Сердцевина умения дать нужный совет состоит прежде всего в умении психотерапевта выслушать пациента отзывчиво и эмоционально, суммируя какие-то части рассказа, вовремя умолкая или давая свои толкования по сообщаемой информации (с. 490), или вступая с ним в конфронтацию [2]. Другие моменты:

- При собирании анамнеза следует обратить внимание на то, каким образом пациенту удалось справиться с предыдущей стрессовой ситуацией.
- Надо попытаться полностью и согласованно с пациентом установить все его проблемы.

Следует выразить проблемы в конкретно достижимых целях. Надо заключить своеобразный контракт с пациентом, в котором были бы оговорены хоть небольшие перемены в поведении. Взаимоотношения между пациентом, его семьей и лечащим врачом должны быть ответственными, а обязанности каждого должны быть согласованы. Оговариваются частота и продолжительность сеансов терапии; обязанности пациента по выполнению домашней работы: например, он должен выучить упражнения для снятия чувства тревоги, после чего получает «награду» в виде приготовленного для него самого любимого им блюда. Но для этого он должен преодолеть такой провоцирующий раздражение фактор, как хождение по магазинам.

Такому больному разрешается выразить свои отрицательные эмоции, например гнев, но не в виде реального активного действия, а в форме высказывания, в порядке катарсиса (очищения).

Подбадривание больного. Выполнить это не так просто, хотя слова вроде и простые. Врач-психотерапевт должен не только очень бодрым голосом хвалить пациента, но всей манерой поведения убедить больного: что бы ни случилось (кровосмесительство или избиение младенца), он воспримет это достойным образом. Следует отметить, что компьютерный метод сбора анамнеза имеет одно несомненное преимущество: компьютер не впадает в состояние шока, когда слышит, что больной выпивает две бутылки джина в день, но он просто продолжает спрашивать: «А как насчет виски?». Опрашивание больного — это предоставление ему недирективных рекомендаций. Если опрашивание больного недирективно, не есть ли это уход от ответственности? И потом, честно ли скрывать наши (врачебные) намерения? Что мы теряем, будучи индифферентными к больному? Его симпатию, может быть?