Консультация
Консультация есть основной компонент общей практики. Если в работе возникают ошибки, то их истоки лежат в нарушении процесса консультации. Врач может обнаружить, что он должен приобрести определенное инстинктивное чутье для того, чтобы сказать, какая часть какой из моделей в настоящее время является жизненно важной, и когда он встречается лицом к лицу с необходимостью оперировать 30 и более больных и с дополнительными срочными вызовами вряд ли смогут выжить как он сам, так и его больной.
Медицинская модель. Метод описания того, что происходит на консультации, обычными медицинскими терминами: анамнез -> осмотр -> обследование -> диагноз -> лечение -> профилактика.

Модель, ориентированная на задачу [1]. Она состоит из 7 ступеней.
1. Определите причины посещения больного в социальном, психологическом и физическом плане. Уяснить природу, историю, причину и эффект существующей проблемы одновременно с идеями, заботами и ожиданиями больного.
2. Рассмотрите иные проблемы и факторы риска (например, курение).
3. Выберите соответствующее действие (или бездействие) для каждой проблемы.
4. Поделитесь своим пониманием проблемы с больным.
5. Вовлеките больного в процесс лечения и убедите принять на себя ответственность за заботу о собственном здоровье.
6. Правильно расходуйте время и энергию.
7. Создайте или поддерживайте с больным хорошие отношения.

Модель проблема — решение. Постановка проблемы -> изучение проблемы —> определение проблемы —> проблема установлена. Решения придумываются -> решения обдумываются -> решения выбираются -> решение установлено.

Модель «ворот». Ликвидируйте причину, не ее проявления, например: лечение, комфорт, спокойствие, защита, катарсис (путем конфронтации).
- Дайте возможность больному вновь контролировать свою жизнь.
- Манипулируйте обществом в интересах больного.
- Облегчите перемены там, где больной их желает.
- Повысьте самооценку больного, вскрывая источники богатства в его душе, тем самым освобождая его от тени нерешенных проблем. Неясно, как достичь этих целей. Возможно, излечение и доступно для анализа, но этот анализ еще впереди. При неблагоприятном течении консультации спросите себя [3]:

- Уделяю ли я планам больного столько же времени, сколько и своим?
- Уяснил ли я себе его надежды и ожидания — и его страхи?
- Проявляю ли я открытый негативизм по поводу несовпадения наших взглядов?
- Каковы мои чувства и можно ли их позитивно использовать?

Попытайтесь сказать: «Дела идут не очень хорошо. Не стоит ли начать сначала?»