Сущность проблемы. Повторное потребление алкогольных напитков наносит вред как профессиональной, так и социальной жизни больного.
Некоторые ознакомительные вопросы. Всегда ли вы можете контролировать количество выпитого алкоголя?

- Приходила ли вам когда-нибудь раньше мысль: «Нет, я должен бросить выпивать!» Ваши друзья когда-нибудь говорили вам о том, что вам следует бросить выпивать, так как вы явно злоупотребляете алкоголем?
- Алкоголь когда-нибудь заставлял вас пренебрегать интересами семьи или работы? Когда вы начали выпивать? Раньше вы выпивали? Сколько в среднем в течение дня вы выпиваете?
Алкоголь и повреждение внутренних органов. Печень (не поражена лишь у 50 % больных алкоголизмом). Жировая инфильтрация печени: может протекать как остро, так и рецидиви-рующе. Гепатит: у 80 % больных прогрессирует в цирроз (у 10 % из них развивается печеночная недостаточность). Цирроз печени: 5-летняя выживаемость при этом заболевании составляет 48 %, если пациент продолжает принимать алкоголь (если прекращает — 77 %).
- Мозг: возникают атрофия коры мозга, судорожные припадки; невропатии, энцефалопатии Вернике и Корсакова.
- Кишечник: развиваются понос и рвота, пептические язвы и эрозии, варикозное расширение вен, панкреатит.
- Костный мозг: анемия, гемолиз, средний диаметр эритроцитов увеличивается.
- Сердце: аритмии; кардиомиопатия.
Признаки синдрома отмены (белая горячка — Delirium tremens).
Тахикардия, снижение артериального давления; тремор; судорожные припадки; галлюцинации (часто зрительные или тактильные: например, больному кажется, что по нему ползают животные).
Лечение. Больной должен быть помещен в стационар, где устанавливается наблюдение за его жизненными функциями (не допускайте снижения артериального давления).
- Если у больного рвота, наладьте ему внутривенно капельницу с хлорметиазолом (геминейрин). Пероральное лечение: каждая кап сула содержит 192 мг хлорметиазола основания. Обычно дают по 3 капсулы через 6 ч внутрь в течение 2 дней, затем по 2 капсулы через 6 ч в последующие 3 дня, а затем по одной капсуле также через 6 ч в последние 4 дня.

Лечение больных алкоголизмом. Оно эффективно только в том случае, если больной хочет вылечиться. В таких случаях можно проходить курс в группах психотерапии в таких организациях, как «Анонимное лечение алкоголиков».

Одновременно с этим целесообразно принимать препараты, вызывающие очень неприятные для больного реакции при употреблении алкоголя [например, тетурам (Disulfiram) 200 мг каждые 24 ч внутрь].

Предупреждение. См. с. 462. Употребляйте безалкогольное пиво, посещайте безалкогольные бары. Употребляя алкогольные напитки, старайтесь следовать принципу «малого риска» (для женщин не более 15 ед/иед, для мужчин не более 20 ед/нед). Таковы ориентиры, рекомендуемые в настоящее время. 1 ед. соответствует 9 г этанола [приблизительно одна мерка спирта, или 1 стакан вина, или 72 пинты (1 л = 1,75 пинты) пива].